|
口服给药是一种最常见的给药途径，也是一种简便、经济、安全的给药方法，很多药物都可通过口服吸收，达到预期效果。在口服药的说明书中，常有注明服用时间或方法，如空腹、睡前、饭前、饭后、餐间等。而对用何种液体来送药，虽然没有注明，一般人也知道是用开水来送药。实际上，口服药的理想用水是用白开水，温开水或冷开水均可。但在许多家庭、办公室、写字楼等，常备有各种各样的饮料以供人们解渴，喝茶也为许多人所喜爱。那么，象茶叶水、碳酸型饮料、咖啡、牛奶、豆浆等能用来送服药物吗？医生和药师的回答是否定的。在平时，喝茶叶水是对身体有益处的，茶叶中含有的成份有近400
种之多，主要有咖啡碱、鞣酸、儿茶素、多酚类等。很多其中的成分可以有帮助消化，改善血管弹性、结合有毒物质、抑制细菌等作用。也正是因为茶叶水中含有这么多的物质，当和药物同时服用时，一些物质可和药物中的成分发生反应而使药物疗效降低。如大量鞣酸可对药物的有效成分产生沉淀作用，服多酶片、胰酶片、胃蛋白酶等酶制剂时，鞣酸和蛋白质发生作用，使药物失去活性，碳酸氢钠可和鞣酸发生化学反应而使其分解，洋地黄制剂如地高辛可和鞣酸发生化学反应而减弱药效。鞣酸和铁剂可形成难溶性铁盐，妨碍吸收，如服用一些进补药物，鞣酸可和补药中的各类皂苷、生物碱结合，产生不为人体吸收的沉淀物，而降低或抵消补品的进补作用。茶中的咖啡因有兴奋作用，不宜和中枢抑制药同服，咖啡因还有抗腺苷作用，如与潘生丁同服可降低潘生丁药效，咖啡碱可刺激胃酸分泌。用茶水送服抗酸药或制酸药，可降低这些药的抑制胃酸作用。同样道理，一些碳酸型饮料（汽水）含有碳酸水、咖啡因、香料或其它成分，这些物质也一样可和某些药物成分发生反应而降低药效。汽水类的碱性饮料及桔子水等酸性饮料均可改变胃肠道的酸碱度，在消化液酸碱度发生改变时也影响药物的解离度和吸收。牛奶含有较丰富的多种金属离子如钙、镁、铝、铁、铋等，如用牛奶送服四环素类抗生素,牛奶中的这些多价金属离子可和四环素类药物形成难溶解不吸收的结合物,影响胃肠道对药物的吸收,降低了抗菌作用。奶制品如牛奶、酸奶等对喹诺酮类抗菌药物如环丙沙星、诺氟沙星等的吸收有明显的影响，使血药浓度下降，这可能和牛奶中钙离子和环丙沙星中羟基络合而影响吸收。而牛奶、豆浆等则使灭滴灵、甲氰咪胍等吸收延缓。
所以说，在服用片剂和胶囊剂应予温开水或冷开水送服，一般成人一次量的药物用100毫升水送服即可。如果太少，药物可能还粘附在食道壁上，引起粘膜损伤，如干吞或用口水将药片吞下，这种食道损伤的危险性就更大。但喝水一般也不要太多，一般不宜超过250ml，水量突然增多不但稀释胃酸，影响药物溶解吸收，也使药物在胃内停留时间太短，很快进入肠道的碱性环境，同样影响药物溶解吸收。某些药物如盐类泻药、退热药和磺胺类药物，在服下后可适当多饮些水，可减少机体失水和防止肾脏损害。但在服用润喉片、止咳糖浆这类药时，不主张用开水送服，水可冲淡药的浓度，降低疗效，可将药液慢慢咽下，或用极少量水帮助吞服。另外，在服药时还宜采用立位或坐位姿势，这样配合开水送药，既可减少药物停滞在食道引起损伤的可能，也使药物在胃肠道有恰当的溶解吸收。
现在纯净水、矿泉水已有代替开水作为人们补充水分的趋势。相比茶水、汽水饮料而言，用纯净水、矿泉水送服药物发生的化学反应的可能性应较少。但桶装水、饮水机中发生污染的机会较多，故主张在有条件下，吃药用白开水送服仍然是值得推荐的。（刘思纯） |
